ビタミン剤の抗酸化作用でも似たようなことがある。
天然素材を用いたビタミンにはビタミン類以外の成分もいくらか含まれており、人工的に合成された純品のものよりすぐれているという。
つまり植物由来の天然ビタミン剤は既知のビタミン類のほかに数種の抗酸化物質が含まれ、さらに未特定の抗酸化物質をも含めすぐれた潜在的な機能をもっている。
化学予防はがん研究のハイライトの一つではあるが、かかえる問題は多い。
仮に化学予防薬が有効だったとして、その効果のメカニズムも実証しなければならない。
化学予防薬ががん化の過程のどの段階に作用したかの究明はその一つである。
化学予防薬はがん化の過程のいずれかのポイントで働くはずである。
ある予防薬は発がん物質の代謝、活性化を阻止するとか、ある予防薬は究極発がん物質のDNAとの結合を阻止するとか、あるいはこのDNA付加体の遺伝子への働き(酸化作用)を阻止するとか、また、がん化に働いた細胞の増殖を阻止するとか、いずれか一つかそれ以上のポイントに働くものである。
こうした化学予防薬の効果のメカニズムも解明されなければならない。
N市立大学のI博士のグループはいろいろな食品から得られた化学物質がどんな臓器のがんを予防するかという興味深い研究を展開している。
そのなかである物質がある臓器のがんを予防できたと思っていると、同じ物質が思いがけず別の臓器のがんの発生を促進することがあるという。
一方をたてれば他方がたたず、他方をたてればこっちが立たずということである。
さきにも述べたベータカロテンはあれだけ肺がんの予防によいと期待されていたのに、逆に肺がんの発生を促進したという実験例がある。
タモキシフェンは乳がんの治療薬としてだけでなく予防薬としても広く欧米の婦人に使われるようになったが、タモキシフェンの投与を受けたヒトに稀ながら血栓症、肺塞栓症のほか、子宮内膜がんや肝障害がみられることがある(そこでタモキシフェンに代えてラロキシフェンなど副作用のない新しい抗エストロジェン剤の開発がすすめられつつある)。
またピロリ菌を抗生物質で叩いて胃がんの発生を予防しようとの除菌の試み(これも化学予防の一つ)もさかんであるが、一部に逆流性食道炎を起こしたりバレット型の食道がん(組織学的に扁平上皮がんでなく腺がんタイプのもの)を起こすこともあるという。
一方では毒をもって毒を制すこともあるから不思議である。
たとえばBRCA1遺伝子の変異の人は乳がんになりやすいが、このような人が避妊薬をのむことで乳がんの発生が減るといい、またタバコを喫うことによっても乳がんの発生はおよそ半分に減るという調査結果がある。
あれだけ悪いといわれるタバコにでも思いがけず人間にとって有益な働きがあるらしい。
そういえばタバコにアルツハイマー病の予防効果があるとも言われており、人間の身体はどこで何か起きているかわからないという感想を強く抱かせる。
つまりがん予防には絶対ということがないし、また予測を超えた思いがけないこともあるということである。
このような現象の多彩性を考えると、純品化された一つの化学予防薬が一つの臓器のがんの、しかも複雑ながん化の仕組みの特定のポイントによく効いたとしても、これが他の多くの仕組みやポイントをもつ多彩な発がんに果たしてどれだけ効いてくれるのだろうか。
あるいは相反する作用はないのだろうか。
確実な解答はまだみえてこない。
とはいっても現実的には、化学予防薬は少なくともハイリスクの消去とか前がん病変の治療にはなくてはならぬものになってきたし、安全で有効な化学予防薬が各臓器別に次々出てくるだろうとの期待は大きい。
これはむかし考えられなかったがんの化学療法が、少なくとも特定の臓器に対するものではあっても、その有効性が数多く示されている現状をみても当然の期待である。
最近示唆にとむ報告があった。
米国W州の一四四九人について調べた成績である。
それによるとアメリカでは各種ビタミンとかミネラルの服用者(いわばある種の化学予防の実践言が多く、このような人達のうち男性は非服用者にくらべ前立腺がんの腫瘍マーカー(PSA)の検査をよく受けているという。
心筋梗塞、大腸がん予防のためのアスピリンの服用者も多い。
さらにビタミン服用者は身体運動をよくやっているし、果物、野菜も非服用者の四倍以上は余計にとっている。
女性でも大腸検査とか乳腺検査をよく受けているという結果が出ている。
この報告で考えさせられるのはビタミンなどによる化学予防の効果があったとしても、これがただちに化学予防だけの効果とは断一言できないことである。
ひょっとすると生活習慣への関心の高さとか、がんの早期発見への熱意など付随的なものの効果がより大きいかもしれないのである。
がん予防の基本は毎日の生活習慣である。
生活習慣の改善なく化学予防だけに頼ってもいけないということである。
ただ化学予防薬は将来とくにハイリスク、あるいは前がん病変をもった人に限っておおいに期待すべきものと理解したい。
がんは、早くみつけ早く治すこと(二次予防)は一次予防に次ぐがん対策の基本である。
ただいろいろな問題をかかえている。
最近、K大学のK氏がジャーナリズムを賑わせた。
「がん検診・百害あって一利なし」とか「患者よ、がんと闘うな」など思いがけない発言があったからである。
ずばり申し上げると、K氏の発言には誤解と誇張がある。
なにが誤解と誇張か、その一例を紹介しよう。
K氏はがんにはがんの小さいうちから転移する「本物のがん」と、いくらたっても悪くならない「がんもどき」の二つからなるという。
「本物のがん」は手をかけてもむだだし、「がんもどき」はほっておいてもかまわないものだという。
だからこのことをK氏は手術するのも化学療法をやるのも所詮、あまり意味がないという論拠にしているわけである。
K氏の言う二つのがんがあるのは事実である。
でもこのようながんはがん全体のどのくらいあるだろうか。
確かな報告はまだないのであるが、K氏の言われる「本物のがん」と「がんもどき」は合わせてがん全体のおそらく一、二割ではないかと考えられる。
ということは他の八割以上のがんは時間が経つにつれて(これが仮に五年、一〇年の長い時間かかかったとしても)いずれは次第に悪くなっていく「普通のがん」なのである。
がん細胞は一個誕生してから指先大のがんに成長するのにおよそ三〇回の分裂と数年以上の時間がかかるのだが、その間にがん細胞は次第に悪性化していく。
この悪性化の原因はよくはわからないが、がん細胞の周辺に集まるいろいろの反応細胞から産出される活性酸素の働きはその一因である。
いずれにしても、この悪性化の進行が速いものと遅いものとがあることは事実だが、これが運命的に決まっていて、つまり初めから「本物のがん」と「がんもどき」があって、これがいつまでも不変のものということではない。
やはり大部分のがんは時間経過とともに次第に悪く変わっていく。
早期であればあるほどがんはまだ悪性化していないことになる。
だから早く見つけたがんは、がんが単に小さいから安心というのではなく、まだ十分悪性化していないから安心なのである。
がんの成長の速度とか悪性化の速度は一人ひとりの臓器によっても違う。
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